A nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése

a nyaki osteochondrosis tünetei

A cervicalis osteochondrosis kezelésének meglévő módszerei a tünetek csökkentésére, a szövődmények megelőzésére, a gerincoszlop porcos és csontszövetének további pusztításának megállítására, valamint a beteg rokkantságának megelőzésére irányulnak.

Az osteochondrosis egy kóros degeneratív-destruktív folyamat, amely először a csigolyaközi lemezt, majd magát a csigolyát rögzíti.

A betegség első jeleinek megjelenése után azonnal kezelni kell a nyaki régió osteochondrosisát.

Az osteochondrosis kialakulásának mechanizmusai

A gerincoszlop a csigolyákból és a közöttük elhelyezkedő csigolyaközi lemezekből áll. A csigolyaközi porckorong közepén gélszerű nucleus pulposus található, amelyet a periférián sűrű rostos gyűrű vesz körül. A nucleus pulposus hidrofil - nedvességgel telített, és nagy rugalmasság jellemzi. A csigolyaközi lemezek rugalmas tulajdonságainak köszönhetően a gerinc párnázása és mobilitása biztosított.

A 20 év felettieknél a porckorongok már kezdik fokozatosan elveszíteni rugalmasságukat. Ennek oka a porckorongokat tápláló erek eltüntetése, a további vérellátás pedig a szomszédos csigolyák testéből való diffúzió miatt. A porcszövetben a tápanyaghiány hátterében a regenerációs folyamatok lelassulnak - a porckorong elkezd "öregedni". Kezdetben a nucleus pulposus kiszárad, elveszti rugalmasságát, lapos lesz, ami növeli a rostos gyűrű terhelését. A gyűrű szerkezetében mikrorepedések, feszültségi zónák, szakadások, delamináció jelennek meg.

A degenerált porckorong a gerinccsatorna felé nyúlik ki, és irritálja a hátsó hosszanti szalagon található fájdalomreceptorok idegvégződéseit.

A nyaki osteochondrosis kóros folyamatának jellemzői ennek a gerincnek anatómiai felépítéséhez kapcsolódnak: a nyaki csigolyák eltérő szerkezete és mérete, szorosabb artikuláció a csigolyaközi ízületekben és fejletlen izomváz. A nyaki régió elhúzódó statikus terhelése esetén (számítógépen végzett munka) a gyenge izmok nem tartják jól a fejet, és a fő terhelés a gerincre esik.

A nyaki osteochondrosis kezelését egy speciális klinikán egyedülálló technológiával végzik, amely a manuális terápia, az elektroforézis és a fotodinamikus lézerterápia kombinációján alapul, orvosok felügyelete mellett.

Az osteochondrosis kialakulásához vezető fő okok:

  • A gerinc veleszületett vagy szerzett rendellenességei.
  • A szervezet természetes öregedési folyamatai.
  • genetikai hajlam.
  • A gerinc hosszú távú statikus és dinamikus túlterhelése: kényszerhelyzet, hipodinamia.
  • A gerincre veszélyes sportok szenvedélye: profi birkózás.
  • Dohányzó.
  • Autoimmun betegségek a kötőszövet károsodásával - kollagenózisok.
  • Nem megfelelő táplálkozás a szénhidrát- és zsíros ételek túlsúlyával, fehérjék, vitaminok, mikro- és makroelemek hiányával.
  • Túlsúly, elhízás.
  • A gerinc sérülései és betegségei.

A gerinc osteochondrosisa - van ilyen diagnózis?

Az angol gyógyászatban ez a kifejezés a betegségek egy teljesen más csoportjára utal, amelyeknek semmi közük "natív" osteochondrosisunkhoz. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában - egy könyvben, amelyet minden neurológusnak követnie kell a diagnózis felállítása során - vannak olyan kifejezések, mint a "gerinc osteochondrosis felnőtteknél", "a gerinc juvenilis osteochondrosisa", "a gerinc osteochondrosisa, nem meghatározott ".

Néha azonban ez a diagnózis nem teljesen indokolt, amikor az orvos valójában nem tudja teljesen kitalálni, mi történik a pácienssel. E kifejezés alatt olyan betegségeket, mint például:

  • Myofascial fájdalom szindróma- olyan állapot, amelyben állandóan görcsök lépnek fel ugyanazokban az izmokban.
  • Izom sérülés.Sérülés után a fájdalom zavarni kezd, és egy idő után maguktól elmúlnak.
  • FülgyulladásOlyan állapot, amelyben a kalcium-só kristályok felhalmozódnak a belső fülben. Szédüléshez vezetnek - néha összetévesztik a gerincbetegségek megnyilvánulásával.
  • Fejfájás.Gyakran kapcsolódnak a nyaki gerinc degeneratív elváltozásaihoz is. Valójában gyakran más okai is vannak.

Vigyázzatok magatokra, jelentkezzenek be egy konzultációra most, a kezelés késleltetése nélkül.

A gerinc osteochondrosisának kezelése

A betegség súlyosbodásához szükséges terápiás intézkedések standard készlete így néz ki:

  • Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók.Az orvos felírhat Voltaren, Movalis, ibuprofen és más gyógyszereket.
  • Ha a fájdalom nagyon erős és nem múlik el- alkalmazzon novokain blokádot. Az orvos tűvel és fecskendővel felfegyverkezve érzéstelenítőt fecskendez be speciális helyekre, ahol az blokkolja a fájdalom idegimpulzusainak átvitelét.
  • A fizioterápia segít:gyógyszer-elektroforézis novokainnal, ultrahang, ultraibolya besugárzás, diadinamikus áramok.
  • Ha a fájdalom állandóan ideges feszültséget okoz,Írjon fel gyógyszereket, amelyek segítenek megnyugtatni.
  • A fájdalom területéreszáraz hőt alkalmazzon.
  • A gerinc tehermentesítéséhez,különböző típusú vontatást alkalmaznak. A páciens speciális ágyra helyezhető, megemelt fejtámlával, és a hónalj alatt gyűrűkkel rögzíthető. A medencében víz alatti vontatást is alkalmaznak.
  • Az orvos javasolhatjacsontkovácsot látogatsz, akupunktúrás foglalkozásokat.
  • Egy exacerbáció soránviseljen speciális ortopédiai eszközöket, amelyek segítik az izmok tehermentesítését és a gerinc támogatását - fűzők, Shants gallér.

Amikor az exacerbáció elmúlik, olyan intézkedéseket kell hoznia, amelyek segítenek megakadályozni az újat. A terápiás gyakorlatok és a masszázs erősíti a gerincet tartó izmokat. Fizioterápiás kurzusok kijelölése. Úszáshoz jó. Az osteochondrosis minden kezelési módszerének ellenjavallata van, bölcsen kell használni, ezért az öngyógyítás nem a legjobb választás. Látogasson el orvoshoz.

Néha a betegség tünetei a kezelés ellenére tovább nőnek, a beteg állapota romlik. Ebben az esetben a neurológus felveheti a műtéti kezelés kérdését.

hátfájás osteochondrosissal

Miért érdemes mielőbb orvoshoz menni? Először is, az „igazi" osteochondrosis nem olyan ártalmatlan betegség. Idővel az embert rokkanttá teheti, ha nem kezelik. Másodszor, a tüneteket ugyanaz a myofascial fájdalom szindróma okozhatja - a neurológus gyorsan felismeri a fájdalom okát és megszünteti azt.

A hátfájás olyan tünet, amelyet a statisztikák szerint az emberek több mint 90%-a tapasztalt életében legalább egyszer. Leggyakrabban az osteochondrosisnak tulajdonítják. Nem minden ember megy el orvoshoz, akinek hátfájása van. Sokakat önállóan kezelnek gyógyszertárban vény nélkül kapható gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal. Néha egy ilyen „kezelés" átmeneti enyhülést hoz - és közben a betegség tovább fejlődhet, és talán a következő alkalommal a hát vagy a hát alsó része sokkal jobban „csavarodik".

Egy tapasztalt neurológus képes lesz helyesen felmérni az osteochondrosis tüneteit, megérteni azok okait és előírni az osteochondrosis megfelelő kezelését.

A fájdalommal - az osteochondrosis fő megnyilvánulásával - többé-kevésbé sikeresen harcolhat hosszú ideig fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint néhány népi gyógymód segítségével. De ez nem oldja meg a fő problémát, a gerinc patológiás változásai tovább nőnek.

Idővel ez a gerincvelő és az azt tápláló artériák összenyomódásával, súlyos neurológiai szövődmények kialakulásával jár: a mozgások és az érzékenység súlyos gyengülése, akár a teljes elvesztése, a hólyag és a végbél megzavarása.

A nyaki osteochondrosis fejlődési szakaszai

Kialakulása során a nyaki osteochondrosis, mint betegség, több szakaszon megy keresztül:

színpadra állítom. A kezdeti időszakot helyi fájdalom jellemzi a nyakban, amelyet a fej elfordítása és billentése súlyosbít. A nyaki lordosis sima és izomfeszülés tapasztalható. Az intervertebralis lemezek szerkezetében morfológiai változások kezdődnek: a nucleus pulposus kiszáradása, repedések a rostos gyűrűben.

II szakasz. A nyaki fájdalom fokozódik a kar, váll besugárzásával. Erős fejfájás, gyengeség, csökkent hatékonyság csatlakozik. A rostos gyűrű pusztulása folytatódik, megjelennek a csigolyák patológiás mobilitása és instabilitása jelei.

szakasz III. A nyaki fájdalom erős, állandó, a karokba és a vállakba sugárzik. A kezek izmai gyengülnek, a felső végtagok zsibbadása figyelhető meg. A betegek fejfájást, szédülést, térben való tájékozódási zavarokat tapasztalnak. Ebben a szakaszban a rostos gyűrű teljesen megsemmisül. A zselatinos nucleus pulposus nem rögzül, túlmegy a csigolyákon, és belép a gerinccsatornába, sérvet képezve. A herniális kitüremkedés összenyomja az idegeket és az ereket, ami a nyaki gerinc vérkeringésének károsodásához vezet.

IV szakasz. Ez a betegség végső szakasza. Az intervertebralis lemezek porcát kötőszövet váltja fel, a gerinc szomszédos szegmensei részt vesznek a kóros folyamatban. Az ízületek összenőnek, mozdulatlanná válnak (ankilózis). A beteg állapota súlyos: erős fájdalom nemcsak a nyakban, hanem a karokban, a mellkasban, a lapockák között is, cerebrovaszkuláris balesetre utaló jelek, érzékenységi zavarok. Ez egy életveszélyes állapot, amely szélütéshez vezethet.

A kezelés sikere 90%-ban az orvos tapasztalatától és képzettségétől függ.

Diagnosztika

A nyaki gerinc osteochondrosisának diagnózisa a következők alapján történik: a beteg panaszai, jellegzetes klinikai kép, a betegség anamnézise, a páciens neurológiai és ortopédiai vizsgálatának adatai modern diagnosztikai módszerekkel: radiográfia, mágneses és számítógépes tomográfia. , valamint a funkcionális tesztek eredményeit.

A pontos diagnózis felállítása után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a nyak osteochondrosisát ebben a betegben, és melyik technikát kell alkalmazni egy adott esetben.

A nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése

A méhnyak osteochondrosisát tünetileg kezelik, főként konzervatív módszerekkel, amelyek magukban foglalják:

  • Gyógyszeres terápia, amely fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, izomlazítókat, B-vitaminokat tartalmaz.
  • Fizioterápia módszerei: elektroforézis, lézerterápia.
  • Manuális terápia.
  • Akupunktúra.
  • Fizikoterápia.

A sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán alkalmazzák, ha a stroke, a bénulás vagy a belső szervek megsértése valós veszélye áll fenn.

Az orvostudomány fejlődésének ezen szakaszában a nyaki gerinc osteochondrosisa nem gyógyítható teljesen, de a kóros folyamat további előrehaladása megelőzhető, és az érintett gerincszakasz állapota stabilizálható.

Az integrált megközelítés, az alkalmazott terápiás módszerek kímélő jellege lehetővé teszi a nyaki osteochondrosis még fejlett formáinak hatékony kezelését is.

A nyaki osteochondrosis kezelésének fő módszerei egy modern klinikán

Manuális terápia és osteopathia. Ez a kézi hatás a gerinc problémás területein, melynek célja a csigolyák és a csigolyaközi lemezek normál élettani helyzetének helyreállítása. Az eljárás során a gerinc ideggyökereinek becsípődése megszűnik, a nyakizmok ellazulnak a kóros elváltozások területén.

Az elektroforézis olyan módszer, amellyel a gyógyszereket közvetlenül az érintett gerincszakasz területére juttatják. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik a gyulladást és az izomgörcsöt.

Fotodinamikus fototerápia. A módszer alapja egy fényérzékeny készítmény lézersugárzás hatására aktiválódó képessége. Az érintett szegmens területén egy gyógyászati anyag réteget visznek fel a bőrre, amely 10-13 cm-rel mélyen behatol a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.

A szerző háromkomponensű technikája, beleértve a manuális terápiát, az elektroforézist és a lézerterápiát, lehetővé teszi a fájdalom gyors enyhítését, a környező szövetek duzzanatának eltávolítását, javítja a vérellátást a gyulladás területén, és aktiválja a sérült porcszövet anyagcsere-folyamatait. csigolyaközi lemezek. A kezelés célja nemcsak a fájdalom csökkentése és a beteg állapotának javítása, hanem a kóros folyamat különböző részein hatva a csigolyaközi lemezek további pusztulásának és maguknak a csigolyáknak a pusztulásának megállítása is.

A nyaki osteochondrosis kezelésére a modern klinikákon alkalmazott technikákat Európa és az USA legjobb manuális terápiás központjaiban tesztelték, biztonságosak, hatékonyak, gyakorlatilag nincs ellenjavallat, és a betegek még idősebb korban is jól tolerálják őket. csoportok.

A nyaki osteochondrosis kezelésére vonatkozó ajánlásokat a beteg a neurológussal folytatott konzultációt követően kapja meg, a betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától, a társbetegségektől és a vizsgálati eredményektől függően.

A nyaki régió osteochondrosisa

A nyak osteochondrosisa egy degeneratív betegség, amelyben szó szerint "korai öregedés", a csigolyaközi lemezek, ízületek, csigolyák "kopása" van a nyaki gerincben.

Néhány tény a betegségről:

  • A nyak osteochondrosisa körülbelül egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél.
  • Leggyakrabban a 30-60 évesek betegszenek meg.
  • Általában a patológia olyan embereknél fordul elő, akiknek a munkahelyen állandóan ugyanabban a helyzetben kell lenniük, és monoton mozgásokat kell végezniük.
  • A nyaki gerincnek van néhány szerkezeti jellemzője, amelyek miatt a betegségnek számos különböző megnyilvánulása lehet.
hogyan nyilvánul meg a nyaki osteochondrosis

A nyaki gerinc mely jellemzői okozzák az osteochondrosis tüneteit?

  • A csigolyák oldalirányú folyamataiban nyílások vannak - a nyaki artériák jobbról és balról haladnak át rajtuk, amelyek vérrel látják el az agyat.
  • A nyaki régióban halad át a gerincvelő kezdeti része - olyan rostokat tartalmaz, amelyek idegimpulzusokat hordoznak a test minden részére, mozgást, érzékenységet biztosítanak. Ha a gerincvelő összenyomódik a nyakban, neurológiai rendellenességek lépnek fel az egész testben.
  • A gerincoszlop ezen szakasza nagy mobilitású, és ez hajlamosít az osteochondrosis előfordulására (bár a legtöbb esetben a betegség még mindig az ágyéki régióban alakul ki - nemcsak nagy a mobilitása, hanem a legnagyobb stressz is).
  • A nyakban az ideggyökerek a csigolyaközi nyílásokból lépnek ki, és a nyaki és brachialis idegfonatokat alkotják. Felelősek a nyak, kar, vállöv izmainak mozgásáért, a bőr érzékenységéért, az autonóm funkciók szabályozásáért.
  • Az első csigolyának nincs masszív elülső része - a test - ez egy csontgyűrű, amelyet a fogra helyeznek - egy csontkinövés a második csigolyán. Ez lehetővé teszi, hogy a fej oldalról a másikra forduljon.

A nyaki fájdalom, a fejfájás, a gyengeség érzése, a kézzsibbadás olyan tünetek, amelyek miatt neurológushoz kell fordulnia. A szakember által végzett vizsgálat és a modern berendezésekkel végzett vizsgálat segít megérteni a patológia okait és megtenni a leghatékonyabb intézkedéseket.

Mi történik a csigolyákkal a nyaki osteochondrosisban?

Az érthetetlen orvosi "degeneratív folyamat" kifejezés a következő kóros elváltozásokra utal, amelyek a nyaki gerincben fordulnak elő:

  • Először is, az osteochondrosisban az elváltozás az intervertebralis lemezeket fedi le. Elvékonyodnak, így csökken a szomszédos csigolyák közötti távolság. Külső részükön kis rések, mikrorepedések keletkeznek. Idővel ez porckorongsérvhez vezethet.
  • A porckorongok károsodása következtében a csigolyák kapcsolatának stabilitása megzavarodik.
  • A nyaki és az intervertebrális ízületek osteochondrosisában szenved - spondylarthrosis alakul ki. Elősegíti az ideggyökerek összenyomódását is.
  • A kóros folyamat magára a csigolyára is kiterjed. Mivel a csigolyaközi lemezek funkciói károsodnak, a terhelés növekszik. A gerinc megpróbálja kompenzálni ezt a jogsértést, csontkinövések jelennek meg rajta - osteophyták.
nyaki csigolyák sérülése

A nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése

A nyaki csigolya osteochondrosisának súlyosbodása során vontatást alkalmaznak (a pácienst emelt fejtámlával ellátott ágyra helyezik, és a fejét speciális hurokkal rögzítik) a csigolyaközi lemezek tehermentesítésére. Ugyanebből a célból Shants gallért kell viselnie. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Súlyos fájdalom esetén, amely nem múlik el, az orvos blokádot hajthat végre: érzéstelenítő oldatot fecskendezhet be az érintett ideggyökerek területére. Fizioterápiát alkalmaznak: ultrahangos kezelés, elektroforézis novokainnal.

Amikor az exacerbáció alábbhagy, a nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése masszázst, fizioterápiát, fizioterápiát foglal magában.

A nyaki osteochondrosis egyik fő jele a nyaki fájdalom. Sokan, akik szembesülnek ezzel a tünettel, nem fordulnak orvoshoz, hanem inkább otthoni módszerekkel kezelik a "chondrosis"-t. Legalább két jó oka van annak, hogy megtagadja az önkezelést, és forduljon szakorvoshoz.

Először is, a fájdalomcsillapítók és a népi módszerek, bár egy ideig segítenek enyhíteni a fájdalmat, nem oldják meg a fő problémát. A gerincoszlop kóros elváltozásai tovább nőnek. Idővel ez súlyosabb következményekkel fenyeget. Amennyire műtétre lehet szükség.

Másodszor, a nyaki fájdalom nemcsak az osteochondrosisban jelentkezik. Sok más oka is van. Csak az orvos tudja megérteni és előírni a megfelelő kezelést.

Fizikoterápia

Az ágyéki osteochondrosis kezelése hosszú folyamatintegrált megközelítést igényel. Miután megszabadult az elsődleges tünetektől, folytathatja a különféle fizioterápiás eljárások alkalmazását:

  • UHF terápia.Nagyfrekvenciás elektromágneses mezőnek való kitettség. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van, emellett a regenerációs folyamatok beindulását is elősegíti.
  • Amplipulse.Alacsony frekvenciájú áramokat alkalmaznak a test problémás területeire. Az erek kitágulnak, megszabadulnak a fájdalomtól és a görcsöktől.
  • Fonoforézis és elektroforézis.Gyógyszerek bevezetése a mély szövetekbe ultrahang és egyenáram segítségével.

Széles körben alkalmazzák a masszázs eljárásokat is, amelyek csak a gyulladásos folyamat eltávolítása után lehetségesek. A masszázs elősegíti az izmok ellazulását, megszabadul a görcsöktől.

Diéta - az osteochondrosis komplex kezelése

Ennél a betegségnél komplexen kell fellépni, így az étrend megváltoztatása teljesen hatékony kezelési módszer. Az étrend teljesen összhangban van az egészséges táplálkozás fogalmának általánosan elfogadott felfogásával, ezért próbálja meg a következő típusú élelmiszereket hozzáadni étrendjéhez:

  • Citrusfélék (allergia hiányában).
  • Olivaolaj.
  • Friss fűszernövények és zöldségek.
  • Ásványvíz.
  • Hal és magas foszfor-, fehérje-, magnézium- és kalciumtartalmú élelmiszerek.
  • Tej és tejtermékek.

Kiváló segédeszköz lesz a kész vitaminkomplexek, amelyek nagy választékban találhatók a gyógyszertári láncokban. Ne feledje, hogy minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni.

A nyaki gerinc osteochondrosisának milyen tüneteinek kell orvoshoz fordulniuk?

A nyaki osteochondrosis fő tünete a fájdalom. Különböző helyeken fordulhat elő, attól függően, hogy a kóros folyamat milyen szinten lokalizálódik: a nyakban, a vállövben, a karban, a szív régiójában. A fájdalomérzet természeténél fogva tompa, lehet égető, fájó.

A betegség egyéb megnyilvánulásai:

  • Fejfájás, szédülés, "repül a szem előtt", zaj, fülzúgás.
  • Gyengeség a nyak, a vállöv, a kar izomzatában.
  • A bőr érzékenységének megsértése.
  • Váll-váll periarthritis: sajgó fájdalmak a nyakban, amelyek átmennek a karba, a kar 90 ° feletti elrablásának nehézsége, a vállöv izmainak gyengesége és sorvadása.
  • Váll-kéz szindróma: fájdalom a vállban és a kézben, az ujjak duzzanata és merevsége, a kéz izmainak gyengesége és sorvadása.
  • A vertebralis artéria szindróma. A csigolyákon csontkinövések jelennek meg, amelyek összenyomják az idegeket, ami az agy vérellátásában részt vevő vertebralis artéria reflexgörcsét eredményezi. A nyaki osteochondrosis tüneteihez állandó fejfájás társul, amely a fej hátsó részétől indul, a halántékra, a koronára terjed, hányinger, zaj a fejben, fülzúgás, fényes foltok villogása a szem előtt.
  • Anterior scalene szindróma. A nyakon egy elülső és középső pikkelyes izom található - a közelben vannak, és közöttük van egy kis tér, amelyben az idegek és az erek áthaladnak. A nyaki gerinc osteochondrosisával az elülső pikkelyizmok megfeszülnek és összeszorítják őket, ami olyan tüneteket eredményez, mint az alkar, a váll és az ujjak belső felülete. Néha a fájdalom a fej hátsó részébe sugárzik. A kéz bőre kihűlhet, sápadhat és zsibbadhat.
  • epicondylitis szindróma. A váll alsó részén, a könyökízület oldalain csontos kiemelkedések - epicondylusok találhatók. A nyaki osteochondrosis által okozott epicondylitis szindrómában fájdalom jelentkezik bennük, amely megnyomásával fokozódik. Egyéb tünetek is előfordulnak: nyaki fájdalom, fájdalom a nyaki csigolyák régiójának bizonyos pontjainak megnyomásakor.

Ha a gerinc két szakasza egyszerre érintett, nyaki mellkasi osteochondrosis esetén, a tünetek között szerepelhet fájdalom a lapockák között, a szív területén.

Osteochondrosis esetén nő az intervertebralis hernia és a stroke kockázata. Ha a fent felsorolt tünetek bármelyikét tapasztalja, keresse fel orvosát.

Következtetés

Most már tudja, hogyan kell kezelni a nyaki gerinc osteochondrosisát anélkül, hogy sebészeti beavatkozást kellene igénybe vennie. A műtét a legradikálisabb kezelési módszer, amikor a betegség már kifut, és nincs más kiút. De az Ön hatalmában áll megtenni, hogy ne vezesse ilyen állapotba az egészségét.